感染性疾患

大腸の感染性疾患は、細菌、ウイルス、寄生虫などの病原体が大腸に感染して起こる病気です。多くの場合、汚染された飲食物を介して経口感染し、腹痛や下痢などを引き起こします。

感染性疾患の種類

代表的な大腸の感染性疾患には、以下のようなものがあります。

細菌性腸炎

• 病原性大腸菌感染症：O157などの腸管出血性大腸菌による感染症。激しい腹痛や血便を伴うことがあります。
• サルモネラ感染症：サルモネラ菌による感染症。発熱、腹痛、下痢などを引き起こします。
• カンピロバクター感染症：カンピロバクター菌による感染症。発熱、腹痛、下痢、血便などを引き起こします。
• 赤痢：赤痢菌による感染症。激しい腹痛、下痢、血便、粘液便などを引き起こします。

ウイルス性腸炎

• ノロウイルス感染症：ノロウイルスによる感染症。嘔吐、下痢、腹痛などを引き起こします。
• ロタウイルス感染症：ロタウイルスによる感染症。乳幼児に多く、嘔吐、下痢、発熱などを引き起こします。
• アメーバ赤痢：赤痢アメーバによる感染症。腹痛、下痢、血便などを引き起こします。

感染性疾患の原因

これらの感染症の症状は、原因となる病原体によって異なりますが、一般的には、

• 下痢：水様性便、血便、粘液便など
• 腹痛：軽度から重度の腹痛
• 発熱：発熱を伴う場合がある
• 嘔吐：吐き気を伴う場合がある
• 脱水症状：下痢や嘔吐による脱水
• 全身倦怠感：だるさや疲労感

などがみられます。

感染性疾患の治療法

診断は、問診、便検査、血液検査などで行われます。原因となる病原体を特定するために、便培養検査や遺伝子検査などが行われることもあります。
治療法は、原因となる病原体や症状によって異なりますが、

• 水分補給：下痢や嘔吐による脱水を防ぐために、水分を十分に摂取することが重要です。経口補水液やスポーツドリンクなどが有効です。
• 食事療法：消化の良いものを摂取し、刺激物や脂肪分の多いものは避けるようにします。
• 薬物療法：抗菌薬、止瀉薬、整腸剤などが使用されることがあります。ただし、ウイルス性腸炎には抗菌薬は効果がありません。
• 安静：症状が改善するまでは、安静にすることが大切です。

大腸の感染性疾患は、重症化すると脱水症状や電解質異常などを引き起こし、命に関わることもあります。特に、乳幼児や高齢者、基礎疾患のある方は注意が必要です。
もし、大腸の感染性疾患が疑われる場合は、早めに医療機関を受診し、適切な検査や治療を受けるようにしましょう。

腫瘍性疾患

大腸の腫瘍性疾患とは、大腸にできる腫瘍（しゅよう）の総称です。腫瘍とは、組織の一部が異常に増殖してできた塊のことです。

腫瘍性疾患の種類

大腸の腫瘍には、良性のものと悪性のものがあります。

良性腫瘍

• 大腸ポリープ：大腸の粘膜にできる隆起物。ほとんどが良性ですが、一部はがん化する可能性があります。
• 腺腫：大腸ポリープの中で最も多く、がん化の可能性があります。
• 過形成性ポリープ：がん化の可能性は低いポリープ。
• 炎症性ポリープ：炎症によってできるポリープ。
• 過誤腫性ポリープ：胎児の組織の一部が残ってできたポリープ。

悪性腫瘍

• 大腸がん：大腸にできる悪性腫瘍。
• 腺がん：大腸がんの9割以上を占める。
• 扁平上皮がん：肛門付近にできることが多い。
• カルチノイド：消化管ホルモンを分泌する細胞から発生する。
• GIST（消化管間質腫瘍）：消化管の壁にできる腫瘍。
• 悪性リンパ腫：リンパ組織から発生する。

腫瘍性疾患の症状

大腸の腫瘍性疾患は、初期にはほとんど自覚症状がありません。しかし、腫瘍が大きくなると、

• 血便：便に血が混じる。
• 下痢や便秘：排便習慣の変化。
• 腹痛：腫瘍が大きくなって腸を圧迫することで起こる。
• 貧血：腫瘍からの出血による。
• 体重減少：食欲不振や消化吸収障害による。

などの症状が現れることがあります。

腫瘍性疾患の治療法

診断は、問診、便潜血検査、内視鏡検査、生検などで行われます。
治療法は、腫瘍の種類、大きさ、場所、進行度、患者の状態によって異なりますが、

• 内視鏡的治療：ポリープや早期がんを内視鏡で切除する。
• 手術療法：腫瘍を切除する手術。
• 化学療法：抗がん剤を使ってがん細胞を攻撃する。
• 放射線療法：放射線を使ってがん細胞を破壊する。

などがあります。
大腸の腫瘍性疾患は、早期に発見できれば、治療によって治癒が期待できるものも多いです。特に、大腸がんは、早期発見・早期治療によって生存率が大きく向上します。定期的な検診を受けることで、早期発見に努めましょう。
もし、大腸の腫瘍性疾患が疑われる場合は、消化器内科の専門医に相談し、適切な検査や治療を受けるようにしましょう。

機能性疾患

大腸の機能性疾患は、大腸に炎症や腫瘍などの目に見える異常がないにもかかわらず、腹痛、下痢、便秘などの症状が現れる病気の総称です。
これは、大腸の運動機能や感覚機能の異常、腸内細菌叢の乱れ、脳腸相関など、様々な要因が複雑に絡み合って起こると考えられています。

機能性疾患の種類

代表的な大腸の機能性疾患には、以下のようなものがあります。

• 過敏性腸症候群(IBS)：ストレスや不安、食生活の乱れなどが引き金となって、腹痛、下痢、便秘などを繰り返す病気。
• 機能性便秘：排便回数や便の量が少なく、排便に苦労する病気。器質的な異常や全身疾患による便秘を除外したものを指します。
• 機能性下痢：頻繁に水様便や軟便が出る病気。器質的な異常や全身疾患による下痢を除外したものを指します。
• 機能性腹痛症候群：腹痛を主症状とする病気。器質的な異常や全身疾患による腹痛を除外したものを指します。

機能性疾患の原因

これらの病気の原因は、まだ完全には解明されていませんが、

• 腸の運動機能異常：大腸の蠕動運動が亢進したり、逆に低下したりすることで、下痢や便秘が起こる。
• 内臓知覚過敏：腸の感覚神経が過敏になっているため、わずかな刺激でも腹痛を感じやすくなる。
• 脳腸相関：脳と腸は密接に関連しており、ストレスや不安などの精神的な影響が腸の機能に影響を与える。
• 腸内細菌叢の乱れ：腸内細菌のバランスが崩れることで、腸の機能に異常をきたす。
• 食生活：食生活の乱れや特定の食品に対する過敏性などが症状を悪化させる。

などが関与していると考えられています。

機能性疾患の治療法

診断は、問診、身体診察、血液検査、便検査、内視鏡検査などで行われます。これらの検査で器質的な異常がないことを確認することで、機能性疾患と診断されます。
治療法は、症状や原因によって異なりますが、

• 生活習慣の改善：ストレスを軽減する、規則正しい生活を送る、バランスの取れた食事を摂る、適度な運動をするなど。
• 食事療法：食物繊維を多く摂る、刺激物を避ける、水分を十分に摂るなど。
• 薬物療法：下痢止め、便秘薬、消化管運動機能改善薬、抗不安薬、抗うつ薬など。
• 精神療法：認知行動療法など。

などがあります。
大腸の機能性疾患は、命に関わる病気ではありませんが、症状が長引くと、生活の質が低下する可能性があります。また、症状が他の病気のサインである可能性もあるため、自己判断せずに、医療機関を受診して相談することが大切です。

血管性疾患

大腸の血管性疾患は、大腸への血液供給が不足したり、途絶えたりすることで、大腸に障害が起こる病気の総称です。

血管性疾の種類

主な大腸の血管性疾患には、以下のようなものがあります。

これらの病気の症状は、原因や重症度によって異なりますが、腹痛、下痢、血便などが共通してみられます。
診断は、問診、身体診察、血液検査、便検査、内視鏡検査、血管造影検査などで行われます。

血管性疾患の治療法

治療法は、原因や重症度によって異なりますが、

• 虚血性大腸炎：軽症の場合は、絶食や輸液などの保存的治療で改善します。重症の場合は、手術が必要になることもあります。
• 大腸虚血：緊急手術が必要です。
• 腸管出血性大腸炎：抗菌薬は使用せず、輸液や止瀉薬などで対症療法を行います。重症の場合は、血液製剤の輸血や透析療法が必要になることもあります。
• 大腸憩室出血：多くの場合は自然に止血しますが、大量出血の場合は、内視鏡的止血術や手術が必要になることもあります。

大腸の血管性疾患は、早期に発見し、適切な治療を行うことが重要です。特に、大腸虚血は、放置すると命に関わる危険性があります。もし、大腸の血管性疾患が疑われる場合は、消化器内科の専門医に相談し、検査や治療を受けるようにしましょう。

遺伝性疾患

大腸の遺伝性疾患は、遺伝子の異常によって引き起こされる大腸の病気です。
これらの病気は、親から子へ遺伝する可能性があり、家系内に同じような病気を患っている人がいる場合、発症リスクが高くなることがあります。

遺伝性疾患の種類

代表的な大腸の遺伝性疾患には、以下のようなものがあります。

これらの遺伝性疾患は、それぞれ特徴的な症状や遺伝形式、原因遺伝子を持っています。
もし、家系内に大腸がんやポリープを患っている人がいる場合、あるいは上記のような症状がみられる場合は、消化器内科の専門医に相談し、遺伝カウンセリングや遺伝子検査を受けることを検討しましょう。
早期発見・早期治療によって、病気の進行を抑制したり、合併症を予防したりすることができる場合があります。

先天性疾患

大腸の先天性疾患は、生まれつき大腸に異常がある病気の総称です。これらの病気は、胎児期の大腸の発生過程における異常が原因で起こります。

先天性疾患の種類

主な大腸の先天性疾患には、以下のようなものがあります。

これらの病気は、早期に発見し、適切な治療を行うことが重要です。特に、ヒルシュスプルング病や鎖肛は、生後すぐに症状が現れるため、早期診断・早期治療が不可欠です。
もし、赤ちゃんに便秘や腹部の膨満などの症状がみられる場合は、早めに小児科医に相談しましょう。